• Главная
• Статьи
• Лечение зубов под микроскопом: зачем это нужно

Ещё двадцать лет назад лечение каналов зуба проводили практически вслепую: врач ориентировался на ощущения в руках и рентгеновские снимки. Сегодня в распоряжении эндодонтиста есть дентальный микроскоп, который увеличивает рабочее поле в 20–25 раз и освещает его ярким светом. Лечение зубов под микроскопом позволяет увидеть то, что невозможно разглядеть невооружённым глазом, и значительно повышает качество работы.

В статье рассказываем, зачем нужен микроскоп в стоматологии, в каких случаях лечение каналов под микроскопом особенно важно и как проходит процедура в Имплант Клиник в Ясенево.

Что такое дентальный микроскоп

Дентальный микроскоп — это оптическая система с плавным изменением увеличения и мощной подсветкой, установленная на подвижном штативе над креслом пациента. Врач смотрит в окуляры и видит полость зуба, устья каналов и мельчайшие детали в объёмном изображении. Свет направляется точно в рабочую зону без теней, что особенно важно при работе в глубине корня.

Многие микроскопы оснащены камерой, которая записывает ход лечения. Это позволяет показать пациенту результат, сохранить данные в медицинской карте и при необходимости проконсультироваться с коллегами. Микроскоп стал стандартом в эндодонтии — разделе стоматологии, который занимается лечением пульпы и каналов зуба. Подробнее о технологии — на странице лечения под микроскопом.

Почему лечение каналов — сложная задача

Корневые каналы зуба — это тонкие извилистые ходы диаметром в доли миллиметра. В одном корне их может быть два-три, они разветвляются, изгибаются, иногда соединяются между собой. Кроме основных каналов, есть множество мелких ответвлений. Чтобы лечение было успешным, врач должен найти все каналы, полностью очистить их от инфицированных тканей, продезинфицировать и плотно запломбировать.

Если хотя бы один канал остался необработанным, в нём сохраняются бактерии. Через месяцы или годы это приводит к воспалению у верхушки корня, образованию кисты или гранулёмы. Именно пропущенные каналы — частая причина повторного лечения и удаления зубов. О лечении воспаления нерва — на странице лечения пульпита.

Что даёт микроскоп при лечении

Микроскоп меняет сам подход к лечению: врач работает не на ощупь, а под визуальным контролем на каждом этапе. Это повышает точность, сокращает риск ошибок и позволяет сохранить больше здоровых тканей зуба. Основные преимущества:

• обнаружение дополнительных и труднодоступных каналов, которые не видны глазом;
• тщательная очистка стенок каналов от инфицированных тканей;
• извлечение обломков инструментов и старых штифтов из каналов;
• распломбировка ранее плохо пролеченных каналов;
• поиск и закрытие перфораций — отверстий в стенке корня;
• выявление микротрещин в корне, которые влияют на прогноз;
• бережное отношение к здоровым тканям, что делает зуб прочнее.

Когда нужно лечение под микроскопом

Микроскоп полезен при любом эндодонтическом лечении, но в некоторых случаях без него сохранить зуб практически невозможно. К таким ситуациям относятся повторное лечение ранее запломбированных каналов, сложная анатомия — сильно изогнутые или облитерированные, то есть заросшие каналы, — а также обломки инструментов в канале.

Также лечение под микроскопом рекомендуют при хроническом периодонтите и кистах у верхушки корня, при подозрении на трещину корня, при лечении жевательных зубов с большим количеством каналов. Во многих таких случаях зубы, которые раньше удаляли, сегодня удаётся сохранить. О лечении воспаления у верхушки — на странице лечения периодонтита.

Как проходит лечение каналов под микроскопом

Лечение начинается с диагностики. Врач делает прицельный снимок или компьютерную томографию, чтобы оценить анатомию корней, количество каналов и состояние тканей вокруг верхушки. Затем приступает к работе. Процедура проходит под местной анестезией и безболезненна для пациента.

1. Анестезия и изоляция зуба коффердамом — тонким латексным платком, который защищает каналы от слюны.
2. Создание доступа к полости зуба и поиск всех устьев каналов под микроскопом.
3. Механическая обработка каналов тонкими гибкими инструментами.
4. Многократная промывка антисептиками с ультразвуковой активацией.
5. Определение длины каналов апекслокатором и контроль снимком.
6. Плотная трёхмерная пломбировка каналов.
7. Установка временной или постоянной пломбы.

В зависимости от сложности лечение проводят за один или несколько визитов. При выраженном воспалении в каналы на время помещают лечебный материал.

Повторное лечение каналов

Если зуб уже лечили раньше, но воспаление вернулось, требуется перелечивание. Это одна из самых сложных задач в эндодонтии: нужно удалить старый пломбировочный материал, иногда — штифты и обломки инструментов, найти пропущенные каналы и заново обработать их. Под микроскопом врач видит каждый миллиметр канала и может выполнить эту работу аккуратно, не ослабляя стенки корня.

Успешное перелечивание позволяет сохранить зуб и избежать удаления с последующей имплантацией.

Что происходит после лечения

После лечения каналов зуб может побаливать при накусывании несколько дней — это нормальная реакция тканей вокруг корня. Врач назначает обезболивающие при необходимости. Важно вовремя восстановить коронку зуба: депульпированный зуб становится более хрупким, и временная пломба не защищает его от раскола.

В первые дни после лечения стоит соблюдать несколько рекомендаций:

• не жевать на пролеченном зубе, пока не установлена постоянная реставрация;
• при дискомфорте принимать обезболивающее, назначенное врачом;
• сообщить врачу, если боль усиливается, появился отёк или повысилась температура;
• не откладывать визит для постоянного восстановления зуба.

В зависимости от степени разрушения зуб восстанавливают пломбой, керамической вкладкой или коронкой. Через 6–12 месяцев врач делает контрольный снимок, чтобы убедиться, что воспаление у верхушки корня уходит, а кость восстанавливается.

Насколько это эффективно

По данным исследований, использование микроскопа значительно повышает успешность эндодонтического лечения, особенно в сложных случаях и при перелечивании. Зубы, пролеченные с применением увеличения, реже требуют повторного вмешательства и дольше служат.

Если вам предлагают удалить зуб из-за проблем с каналами, не спешите соглашаться. Запишитесь на консультацию в Имплант Клиник в Ясенево: эндодонтист оценит снимки и скажет, можно ли сохранить зуб с помощью лечения под микроскопом.