• Главная
• Статьи
• Синус-лифтинг: что это за операция и когда она нужна

Пациенты, которым планируют имплантацию верхних жевательных зубов, нередко слышат от хирурга незнакомое слово — синус-лифтинг. Звучит пугающе, особенно когда выясняется, что речь идёт о гайморовой пазухе. На деле это хорошо отработанная процедура, которую выполняют ежедневно в клиниках по всему миру, и именно она делает имплантацию возможной там, где кости слишком мало.

Разберёмся, что это такое — синус-лифтинг, почему он нужен, чем открытый синус-лифтинг отличается от закрытого и как проходит восстановление после операции в Имплант Клиник в Ясенево.

Синус-лифтинг: что это и зачем он нужен

Над корнями верхних жевательных зубов находится верхнечелюстная, или гайморова, пазуха. Её дно выстлано тонкой слизистой оболочкой — мембраной Шнейдера. Пока зубы на месте, жевательная нагрузка поддерживает объём кости. После удаления зуба кость постепенно убывает снизу, а пазуха, наоборот, «опускается» вниз. Через несколько лет между полостью рта и пазухой может остаться всего 2–4 мм кости, тогда как для надёжного импланта нужно 8–10 мм.

Синус-лифтинг — операция, при которой хирург аккуратно приподнимает мембрану пазухи и заполняет освободившееся пространство костным материалом. Через несколько месяцев материал превращается в полноценную кость, и в неё можно устанавливать имплант. Сама пазуха при этом не повреждается и продолжает выполнять свою функцию. Подробнее о процедуре — на странице синус-лифтинга.

Показания к операции

Решение о синус-лифтинге принимают только по данным компьютерной томографии. На объёмном снимке хирург измеряет высоту и ширину кости, оценивает состояние пазухи и толщину мембраны. Обычная панорамная рентгенограмма для этого не подходит: она не даёт точных размеров и не показывает пазуху в трёх плоскостях.

Основные ситуации, когда операция нужна:

• высота кости в области верхних премоляров и моляров меньше 8 мм;
• зубы были удалены давно, и кость успела значительно атрофироваться;
• пациенту планируют несъёмный протез на имплантах на всю верхнюю челюсть;
• после удаления зуба с кистой или воспалением остался выраженный дефект кости;
• пациент хочет избежать съёмного протеза, но кости для стандартной имплантации недостаточно.

Если кость убыла не только по высоте, но и по ширине, синус-лифтинг сочетают с другими видами наращивания. Об этом подробнее рассказано на странице костной пластики.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг выполняют, когда кости не хватает совсем немного — обычно при высоте 5–7 мм. Хирург формирует ложе для импланта через лунку в кости, а затем специальными инструментами осторожно приподнимает дно пазухи вместе с мембраной на 2–4 мм. В образовавшееся пространство вводят небольшое количество костного материала и сразу устанавливают имплант.

Главное преимущество закрытой методики — малая травматичность. Разрез минимальный, отёк обычно небольшой, а имплант ставят в тот же день. Восстановление проходит быстрее, и пациент возвращается к обычной жизни уже на следующий день. Ограничение одно: поднять дно пазухи на большую высоту таким способом нельзя, иначе возрастает риск разрыва мембраны.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг нужен, когда кости осталось 4 мм и меньше. Хирург делает разрез десны, формирует небольшое «окно» в боковой стенке пазухи и через него бережно отслаивает и приподнимает мембрану. Пространство под ней заполняют костным материалом, окно закрывают мембраной, а десну зашивают.

Открытая методика позволяет нарастить 10 мм кости и больше, поэтому её используют при выраженной атрофии. Имплант в этом случае обычно ставят через 4–6 месяцев, когда материал полностью перестроится в кость. Если остаточная кость позволяет добиться стабильности, имплантацию проводят одновременно с синус-лифтингом. Операция длится около часа и проходит под местной анестезией, при желании — в медикаментозном сне.

Какие материалы используют

Для наращивания применяют костнозамещающие материалы животного или синтетического происхождения, иногда в смеси с собственной костной стружкой пациента. Они служат каркасом, в который постепенно прорастают сосуды и клетки собственной кости. Сверху укладывают резорбируемую мембрану, которая защищает зону операции и со временем рассасывается сама. Все материалы проходят строгий контроль и безопасны для организма.

Выбор материала зависит от объёма дефекта, состояния пазухи и планируемых сроков имплантации. Хирург обсуждает его с пациентом заранее и включает в план лечения.

Противопоказания и подготовка

Синус-лифтинг не проводят при остром или хроническом гайморите, полипах в пазухе, выраженном искривлении носовой перегородки, нарушающем отток из пазухи. Также противопоказаниями служат некомпенсированный сахарный диабет, заболевания крови, онкологические процессы и приём ряда препаратов, влияющих на обмен кости. Курильщикам рекомендуют отказаться от сигарет хотя бы на время лечения.

Перед операцией важно пройти несколько шагов:

1. Сделать компьютерную томографию верхней челюсти и пазух.
2. При изменениях в пазухе пройти консультацию ЛОР-врача.
3. Вылечить кариес и воспаление дёсен, провести профессиональную гигиену.
4. Сдать анализы, если их назначил хирург, и сообщить обо всех принимаемых лекарствах.

Восстановление после синус-лифтинга

Первые 2–3 дня возможны отёк щеки, умеренная боль и небольшая заложенность носа. Это нормальная реакция, которая уменьшается при соблюдении рекомендаций. Врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, а при необходимости — сосудосуживающие капли в нос.

В течение двух недель после операции нельзя:

• сморкаться с силой, чихать с закрытым ртом и пользоваться трубочкой для напитков;
• летать на самолёте, нырять, посещать баню и сауну;
• поднимать тяжести и заниматься интенсивным спортом;
• жевать на стороне операции и есть горячую и острую пищу.

Швы снимают через 10–14 дней. Через 4–6 месяцев проводят контрольную томографию и, если кость сформировалась, устанавливают импланты по стандартному протоколу. Об этапах дальнейшего лечения — на странице имплантации зубов.

Есть ли альтернатива

В отдельных случаях вместо синус-лифтинга можно использовать короткие импланты или установить их под наклоном, как в методиках All-on-4 и All-on-6, обходя пазуху. Имплантация «всё на 6» даёт протезу дополнительную опору и подходит при повышенной жевательной нагрузке. Протезирование по методике «всё на 4» позволяет получить несъёмные зубы уже в первые дни после операции. Однако эти варианты подходят не всем, и окончательный выбор зависит от анатомии и плана протезирования. Хирург сравнит варианты по надёжности, срокам и стоимости и поможет принять взвешенное решение.

Если вам сказали, что для имплантации не хватает кости, не стоит сразу соглашаться на съёмный протез. Запишитесь на консультацию в Имплант Клиник в Ясенево: хирург изучит КТ, объяснит, нужен ли синус-лифтинг и какой именно, и составит понятный план восстановления зубов.