• Главная
• Статьи
• Циркониевые коронки или E.max: какие лучше выбрать

Когда зуб нужно восстановить коронкой, пациенту обычно предлагают выбор между металлокерамикой и безметалловыми конструкциями. Среди последних чаще всего звучат два названия: коронки из диоксида циркония и коронки E.max. Обе выглядят естественно, не дают тёмной каймы у десны и служат много лет. Но материалы различаются по прочности, прозрачности и показаниям, и от правильного выбора зависит, как коронка будет выглядеть и сколько прослужит.

Разбираем, из чего сделаны эти коронки, чем они отличаются, на какие зубы что ставят и почему врачи в Москве нередко комбинируют оба материала у одного пациента.

Что такое коронка из диоксида циркония

Диоксид циркония — высокопрочная керамика, которую в стоматологии используют уже больше двадцати лет. Коронку изготавливают по цифровой модели зуба: каркас или цельную коронку вытачивают на фрезерном станке из заготовки, а затем спекают в печи. Материал белый, не содержит металла, не окисляется и не вызывает аллергии.

Главное свойство циркония — прочность. Он выдерживает жевательную нагрузку не хуже металла, поэтому подходит для моляров и премоляров, мостовидных протезов и коронок на импланты. Существуют монолитные коронки, полностью выточенные из циркония, и облицованные, у которых на прочный каркас нанесён слой эстетической керамики. Подробнее о вариантах — на странице циркониевых коронок.

Что такое коронка E.max

E.max — это стеклокерамика на основе дисиликата лития. Коронки из неё прессуют или фрезеруют, после чего обжигают и при необходимости окрашивают. Материал пропускает свет почти так же, как естественная эмаль, поэтому коронка выглядит живой и не отличается от соседних зубов даже при ярком освещении.

Прочность E.max ниже, чем у циркония, но для одиночных передних зубов её более чем достаточно. Из этого же материала делают виниры и вкладки. Особенности и этапы установки описаны на странице керамической коронки E.max.

Сравнение по главным параметрам

• Прочность. Цирконий заметно прочнее и выдерживает высокие нагрузки на жевательных зубах и в мостах. E.max подходит для одиночных коронок, прежде всего в зоне улыбки.
• Эстетика. E.max прозрачнее и лучше передаёт игру света на передних зубах. Монолитный цирконий более матовый, облицованный выглядит естественнее, но всё же уступает стеклокерамике.
• Обработка зуба. Под обе коронки зуб обтачивают меньше, чем под металлокерамику. Под монолитный цирконий иногда снимают даже меньше тканей, чем под E.max.
• Срок службы. При правильном уходе обе конструкции служат 15 лет и дольше и не меняют цвет.

Получается, что ни один материал не лучше во всём. Цирконий выигрывает в надёжности, E.max — в эстетике, и выбор зависит от того, какой зуб нужно восстановить.

Какие коронки ставить на передние зубы

Передние зубы видны при разговоре и улыбке, а нагрузка на них меньше, чем на жевательные. Поэтому здесь чаще выбирают E.max: стеклокерамика лучше всего имитирует прозрачность режущего края и плавный переход цвета от шейки к краю. Особенно это важно, если восстанавливается один зуб среди собственных здоровых зубов — любое отличие в оттенке будет заметно.

Цирконий на передние зубы ставят, когда нужна дополнительная прочность: при бруксизме, глубоком прикусе, сильно потемневшем зубе, который нужно перекрыть непрозрачным каркасом, или в составе моста. В таких случаях используют облицованные коронки, чтобы сохранить естественный вид.

Какие коронки ставить на жевательные зубы

На жевательные зубы приходится основная нагрузка при пережёвывании пищи. Здесь врачи в большинстве случаев выбирают цирконий, особенно монолитный: он не откалывается и выдерживает многолетнюю нагрузку. Эстетика на дальних зубах играет меньшую роль, а современный цирконий по цвету хорошо подбирается к соседним зубам.

E.max на жевательные зубы ставят реже, обычно на премоляры, которые видны при широкой улыбке, и только при нормальном прикусе без признаков бруксизма.

Коронки на импланты

Для коронок на имплантах чаще выбирают цирконий. Конструкция испытывает нагрузку без амортизации, которую у живого зуба даёт связка между корнем и костью, поэтому прочность здесь особенно важна. Цирконий также хорошо переносится десной вокруг импланта. Всё о восстановлении утраченных зубов — в разделе имплантации зубов.

Почему врачи комбинируют материалы

При восстановлении нескольких зубов врач нередко составляет план, в котором используются оба материала. Например, на передние зубы ставят коронки или виниры E.max, а на жевательные — цирконий. Так пациент получает максимальную эстетику в зоне улыбки и надёжность там, где нагрузка выше. Оттенки подбирают так, чтобы разница между материалами не была заметна.

Если дефект затрагивает только переднюю поверхность зуба, иногда коронка вообще не нужна: достаточно винира, для которого снимают значительно меньше тканей. Это решение также обсуждают на консультации.

А как же металлокерамика

Металлокерамика долго оставалась самым распространённым видом коронок: она прочная и недорогая. Однако у неё есть заметные недостатки. Металлический каркас не пропускает свет, поэтому коронка выглядит более плотной и «глухой», чем соседние зубы. Со временем десна может немного опуститься, и у края коронки проступает серая полоска. Некоторые пациенты плохо переносят сплавы, а сам металл даёт помехи на томограмме.

Цирконий и E.max лишены этих проблем, поэтому сегодня при выборе коронки на видимые зубы металлокерамику предлагают всё реже. Её по-прежнему используют в отдельных случаях, например при ограниченном бюджете на жевательные зубы, но для тех, кому важны внешний вид и долговечность, безметалловые материалы стали основным вариантом.

Сколько стоят коронки из циркония и E.max

Цена зависит от материала, вида коронки и сложности работы. В Имплант Клиник коронка E.max стоит от 36 000 рублей, циркониевая коронка — от 36 000 рублей, коронка из циркония на импланте — от 45 500 рублей. Как видно, разница в цене между материалами невелика, поэтому выбор стоит делать по показаниям, а не по стоимости. Итоговую сумму врач фиксирует в плане лечения, который включает подготовку зуба, временную коронку и примерки.

Как продлить срок службы коронки

Коронка защищает зуб, но не отменяет гигиену. Налёт скапливается на границе коронки и десны, и если его не убирать, под конструкцией может начаться кариес или воспаление. Чистите зубы дважды в день, используйте нить или ирригатор, а раз в полгода проходите профессиональную гигиену.

Избегайте точечных ударных нагрузок: не раскалывайте орехи, не открывайте зубами упаковки. Если вы скрипите зубами во сне, врач изготовит защитную каппу — она бережёт и коронки, и собственные зубы. Регулярные осмотры позволяют вовремя заметить скол или отклонение в прикусе и исправить их до серьёзных последствий.

Как принимается решение

Окончательный выбор материала делают после осмотра и снимков. Врач оценивает, насколько разрушен зуб, какой у пациента прикус, есть ли бруксизм, какого цвета соседние зубы и какие ожидания у пациента по внешнему виду. Иногда перед протезированием нужно вылечить каналы или нарастить культю зуба, и это тоже влияет на выбор конструкции.

В итоге универсального ответа на вопрос, какие коронки лучше, нет. Для передних зубов чаще подходит E.max, для жевательных и имплантов — цирконий, а при комплексном восстановлении оба материала прекрасно работают вместе. На консультации в Имплант Клиник в Ясенево врач-ортопед покажет варианты, подберёт оттенок и рассчитает стоимость лечения до его начала.