• Главная
• Статьи
• Восстановление разрушенного жевательного зуба: пломба, вкладка или коронка

Жевательные зубы ежедневно выдерживают огромную нагрузку, и со временем многие из них разрушаются из-за кариеса, старых пломб или трещин. Восстановление зуба в такой ситуации — не только вопрос эстетики, но и способ сохранить его на долгие годы. Сегодня стоматологи используют три основных метода: пломбу, вкладку и коронку. У каждого свои показания, преимущества и ограничения.

В статье сравниваем способы восстановления разрушенного жевательного зуба, объясняем, когда лучше выбрать вкладку или коронку, и рассказываем, как врачи Имплант Клиник в Ясенево принимают решение.

Почему важно восстанавливать жевательные зубы

Жевательные зубы — моляры и премоляры — отвечают за пережёвывание пищи. Если зуб разрушен, человек начинает жевать на другой стороне, перегружая её. Со временем это приводит к стиранию зубов, проблемам с прикусом и даже с височно-нижнечелюстным суставом. Кроме того, ослабленный зуб с тонкими стенками может расколоться, и тогда его придётся удалить.

Своевременное восстановление позволяет сохранить собственный зуб, вернуть ему форму и функцию, предотвратить дальнейшее разрушение. Чем раньше начато лечение, тем более бережный метод можно использовать и тем меньше тканей придётся удалить.

Пломба: когда её достаточно

Пломба — самый распространённый способ восстановления зуба. Современные композитные материалы позволяют выполнить прочную и эстетичную реставрацию прямо в кресле за один визит. Врач удаляет поражённые ткани, послойно вносит композит и восстанавливает анатомическую форму жевательной поверхности.

Пломба хорошо подходит, если разрушено не более трети коронки зуба и сохранились прочные стенки. При больших дефектах композит испытывает высокую нагрузку, со временем может давать усадку, сколы и трещины по краю. Тогда под пломбой может развиться вторичный кариес. Подробнее о прямом восстановлении — на странице реставрации зубов композитами.

Керамическая вкладка: прочность и бережность

Керамическая вкладка — это микропротез, который изготавливают в лаборатории или на фрезерном станке по цифровому скану зуба. Она восстанавливает утраченную часть зуба единым прочным блоком. Если дополнительно перекрываются жевательные бугры, такую конструкцию называют накладкой.

Главные преимущества вкладки — точность и долговечность. Она идеально прилегает к стенкам зуба, не даёт усадки, как композит при отверждении, и не меняет цвет. Керамика по прочности близка к эмали и не изнашивает зубы-антагонисты. Срок службы вкладки — 10–15 лет и больше, что в два-три раза превышает срок службы большой пломбы. Подробнее о материале — на странице керамики E.max. Коронки и виниры Емакс пропускают свет почти как естественная эмаль, поэтому выглядят натурально.

Коронка: когда зуб разрушен сильно

Коронка покрывает зуб со всех сторон и полностью берёт на себя его защиту. Её устанавливают, если разрушено больше половины коронковой части, стенки зуба тонкие и могут расколоться, а также после лечения каналов, когда зуб становится более хрупким. Для жевательных зубов чаще всего выбирают коронки из диоксида циркония: они выдерживают высокие нагрузки и выглядят естественно.

Недостаток коронки — необходимость обточить зуб со всех сторон. Поэтому при возможности врачи стараются выбрать более бережный метод, например накладку, которая сохраняет больше здоровых тканей. Подробнее — на странице циркониевых коронок.

Вкладка или коронка: как выбрать

Выбор между методами зависит от того, сколько собственных тканей сохранилось, насколько прочны стенки, жив ли нерв и какая нагрузка приходится на зуб. Ниже — ориентиры, которые помогают врачу принять решение:

• Пломба — разрушено до трети зуба, стенки толстые и прочные.
• Вкладка — разрушено от трети до половины зуба, стенки сохранены, нужна высокая прочность.
• Накладка — повреждены жевательные бугры, но основание зуба прочное.
• Коронка — разрушено больше половины зуба, тонкие стенки, депульпированный зуб, трещины.

Окончательное решение врач принимает после осмотра и снимков, иногда — после удаления старой пломбы, когда видно реальное состояние тканей.

Восстановление депульпированного зуба

После лечения каналов зуб теряет питание и становится более хрупким. Если разрушение небольшое, его можно восстановить накладкой, перекрывающей бугры. При значительном разрушении сначала устанавливают культевую вкладку или стекловолоконный штифт, а затем — коронку. Это защищает зуб от раскола и продлевает его срок службы.

Важно не откладывать восстановление после лечения каналов: временная пломба не защищает зуб от трещин и проникновения бактерий. Если пломбировочный материал в каналах долго контактирует со слюной, инфекция может проникнуть к верхушке корня, и лечение придётся повторять. Поэтому постоянную реставрацию лучше выполнить в течение нескольких недель после эндодонтического лечения.

Как проходит восстановление вкладкой

Изготовление и установка керамической вкладки занимает обычно два визита. Если в клинике есть цифровое оборудование, процесс проходит быстро и комфортно для пациента. Основные этапы такие:

1. Удаление старой пломбы и поражённых тканей под анестезией.
2. Формирование полости под вкладку.
3. Цифровое сканирование зуба и установка временной пломбы.
4. Изготовление вкладки в лаборатории по цифровой модели.
5. Примерка, фиксация на адгезивный цемент и полировка.

Между визитами обычно проходит около недели. Временная пломба надёжно защищает зуб, но в этот период лучше не жевать на нём твёрдую и липкую пищу. После фиксации вкладки зуб сразу готов к полноценной нагрузке.

Как продлить срок службы восстановления

Любая реставрация служит дольше при хорошей гигиене и бережном отношении. Несколько простых правил помогут сохранить восстановленный зуб:

• чистите зубы дважды в день и используйте нить или ирригатор;
• раз в полгода проходите профессиональную чистку и осмотр;
• не раскалывайте зубами орехи, косточки и твёрдые конфеты;
• при бруксизме носите ночную каппу;
• не откладывайте визит, если появились чувствительность, боль при накусывании или скол.

Если у вас есть разрушенные зубы или старые большие пломбы, запишитесь на консультацию в Имплант Клиник в Ясенево. Врач оценит состояние зубов, предложит оптимальный способ восстановления и рассчитает стоимость лечения заранее.